Свдсу диагноз кардиолога расшифровка

Синусовый узел

Синоатриальный узел считается главным водителем ритма проводящей системы сердца. Синусовый узел расположен в правом предсердии, возле места входа полых вен в предсердие. Данный участок сердца генерирует импульс, благодаря которому последовательно сокращаются сначала предсердия, затем желудочки.

Однако не всегда синоатриальный узел работает регулярно и правильно. В таком случае говорят о его дисфункции и изменении синусового ритма. Данное состояние по международной классификации заболеваний входит в раздел нарушений ритма.

Код дисфункции синусового узла по МКБ 10 — I49. Классифицируется как другие нарушения ритма.

Вегетативная дисфункция синусового узла

Такое название свидетельствует о возникновении расстройства работы синусового узла преимущественно за счет патологии вегетативной нервной системы. Это состояние всегда хроническое и может развиваться еще в детском возрасте при частых эмоциональных нагрузках и нахождении в условиях сильного стресса.

Вегетативная дисфункция является еще одним названием слабости синусового узла. При этом имеют место различные нарушения о стороны внутренних органов, могут развиваться хронические панкреатиты, гастриты, колиты. Все они связаны с недостаточным кровоснабжением.

Дисфункция синусового узла у подростков

Изменение работы синусового узла достаточно часто встречается в период полового созревания. Данному состоянию подвержены как юноши, так и девушки.

Изменение работы синусового узла имеет множество различных проявлений и несколько форм:

• Острая — возникает внезапно, остро. Может быть связана с травматическим либо токсическим повреждением мышцы. Характеризуется резким развитием брадикардии и падением артериального давления. Достаточно редко встречается в подростковом возрасте.
• Хроническая — развивается постепенно, длительно. Встречается у большинства людей. Клинические проявления нарастают постепенно либо проявляются в виде приступов.

Наиболее часто встречающиеся варианты:

Синусовая брадикардия. Импульсы генерируются в синусовом узле, однако количество сердечных сокращений является недостаточным для обеспечения нормальной гемодинамики.

Предсердий ритм. На электрокардиограмме регистрируются положительные зубцы P. Однако генерация ритма происходит не в синоатриальном узле, а в участке проводящей системы правого предсердия.

Миграция водителя ритма. На кардиограмме в пределах одного отведения регистрируются различные по направленности и длительности зубцы P либо полное их отсутствие. Комплекс QRS может быть как сохранен, так и изменен.

Синдром бради-тахи. Такое состояние является приступом. Вне его человек чувствует себя нормально. Исходя из названия, во время приступа сначала происходит замедление сердцебиения, которое человек чувствует как резкую слабость, головокружение. Затем развивается приступ тахикардии — для него характерна головная боль, тремор, ощущение сердцебиения, излишнее потоотделение.

В подростковом возрасте молодых людей всегда интересует вопрос, берут ли в армию с дисфункцией синусового узла. Ответить на него может только врач-кардиолог, который оценивает каждый конкретный случай.

В ситуации, когда гемодинамика значительно нарушена, вопрос стоит не о службе в армии, а о сохранении жизни человека и установке кардиостимулятора.

Дисфункция синусового узла у детей

Синусовый узел сердца в детском возрасте достаточно чувствительный к изменениям со стороны нервной системы. Нарушения его работы достаточно часто встречаются при пребывании ребенка в хроническом стрессе. Это могут быть как дети из неблагополучных семей, так и малыши из обеспеченных семей, которые «должны оправдывать» надежды родителей.

У детей дисфункция синусового узла чаще развивается бессимптомно, на фоне предшествующей синусовой брадикардии. Главным критерием дисфункции является ухудшение состояние ребенка во время физической нагрузки, активных игр или эмоционального напряжения. Ребенок может почувствовать внезапную усталость, слабость, головокружение.

Вне зависимости от пола и возраста дисфункция синусового узла требует тщательной диагностики и наблюдения. Кроме выявления причин возможного возникновения данной патологии, необходима также оценка гемодинамики и риска возникновения внезапной сердечной смерти.

Сердечно-сосудистые заболевания — одни из самых распространенных среди людей и очень опасные, особенно при несвоевременном обнаружении. Синдром слабости синусового узла представляет собой нарушение в функционировании синусового узла, а именно в выбросе электрических импульсов, что часто длительное время остается незамеченным. Поэтому так важно знать основные проявления этого заболевания, а также методы лечения.

Синусовый узел — что это такое?

Синусовый узел отвечает за сокращение сердца. Выбросами импульсов по проводящей системе он задает мышце ритм. Находится это образование в месте слияния полых вен, в правой части сердца.

Любые нарушения в системе работы узла провоцируют сбои сердечного ритма, которые могут быть разной степени и этиологии. Однако чаще всего подобные проблемы возникают в пожилом возрасте. При этом соотношение больных мужского и женского пола практически равное. Намного реже синдром по классу МКБ–10, который в медицине принято сокращать СССУ, встречается у ребенка в младенческом или подростковом возрасте.

Причины слабости синусового узла

Причины возникновения проблем в работе синусового узла делятся на внутренние и внешние. В числе первых можно назвать:

1. Замещение клеток, образующих синусовый узел, тканью соединительного типа — может произойти беспричинно, преимущественно после 60 лет.
2. Ряд заболеваний сердца (ишемия, воспаление сердечной мышцы и др.).
3. Стойкая гипертония.
4. Поражение сердца в результате:

• хирургического или травматического воздействия;
• перенесенного аутоиммунного заболевания (волчанки, склеродермии);
• онкологического поражения;
• амилоидоза;
• нарушений в процессе обмена веществ (гипо- и гипертиреоза, сахарного диабета, резкой потери веса).

Внешними факторами в патогенезе СССУ могут стать:

1. Нарушение электролитного состава крови.
2. Длительное воздействие в высоких количествах ряда медицинских препаратов.
3. Излишнее воздействие парасимпатической части нервной системы на узел, которое возникает из-за повышенного внутричерепного давления, сверхчувствительности нервных окончаний или субарахноидального кровотечения.

Симптомы заболевания

Заболевание проявляет себя по-разному в каждом отдельном случае. Тяжесть и количество симптомов зависит от сопутствующих заболеваний, показателей работы сердечной мышцы, состояния сосудов в мозге и других факторов. Часто проявление болезни ограничивается слабостью в процессе физической активности. Это объясняется тем, что у организма в такой момент увеличивается потребность в кислороде, с чем сердце не в силах справиться из-за нарушений в выбросе импульсов.

Среди наиболее распространенных признаков синдрома можно назвать:

• быструю утомляемость, снижение работоспособности, ощущение вялости и слабости;
• смену частоты пульса: то слишком медленный, то учащенный;
• обмороки, а также предобморочное состояние (звон в ушах, головокружение,темнота в глазах и т.д.);
• судороги при обмороке;
• фрагментную потерю памяти, так называемые провалы.

У детей синдром слабости синусового узла очень часто выявляется случайным образом. Течение заболевания у маленьких пациентов практически бессимптомно. Диагноз ставится иногда только после внезапной остановки сердца.

Важно:Часть больных маленького возраста жалуются на головные боли или головокружение. Отмечается спутанность сознания, утомляемость, аритмия и обмороки. Плюсом к этому может стать низкая успеваемость.

Диагностика

Перечисленные симптомы СССУ могут подойти и ряду других болезней сердца, поэтому важно доказать, что все жалобы пациента связаны именно с проблемами в работе синусового узла. Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. ЭКГ — ведущий и самый простой метод обнаружения СССУ.
2. Мониторирование электрокардиограммы на протяжении одних или нескольких суток.
3. Кардиограмма в процессе физической активности — это способ, позволяющий проследить изменения в ритме сердца, когда оно находится в состоянии активной работы.
4. ЭФИ — воздействие на сердце с помощью специального электрода, введенного по сосудам, с целью вызвать тахикардию и оценить работу синусового узла.
5. ЭФИ, проведенное через пищевод — суть та же, что и в классическом ЭФИ, но электрод подводится к предсердию справа.

В качестве дополнительных мероприятий можно провести ряд фармакологических проб, тилт-тест и др. После комплексного исследования определяются причины развития заболевания, а также схема его лечения.

Лечение

На выбор терапии влияет история болезни пациента, форма СССУ, а также ее симптоматическое течение. При легкой клинической картине достаточно будет постоянного наблюдения у лечащего врача и соблюдения его рекомендаций относительно образа жизни. При тяжелой клинике понадобится хирургическое вмешательство.

Терапевтическое

Стандартными рекомендациями специалиста в случае обнаружения проблем в работе синусового узла является исключение факторов, которые мешают работе этого органа или снижают его активность. Среди них:

• отказ от алкоголя и табачных изделий;
• прием согласованного с врачом количества кофеина (в чае, кофе и др. напитках);
• включение нормальной физической активности;
• исключение сдавливания шеи: не носить одежду с тугими воротниками, галстуки и т.п.);
• лечение сопутствующих заболеваний, мешающих работе синусового узла.

Медикаментозное

Прием лекарственных препаратов, как правило, направлен на лечение причин развития СССУ, а также устранение симптомов тахикардии и брадикардии. Лечебная эффективность такого рода терапии довольно низкая. При этом нужно тщательно подбирать медикаменты, так как некоторые из них могут отрицательно воздействовать на работу узла.

Чаще всего специальные лекарства назначаются для стабилизации сердечного ритма при умеренных нарушениях. Препараты при этом выполняют лишь поддерживающую функцию. Этот метод обычно предшествует хирургическому вмешательству.

Операция

Операция — это основной способ лечения СССУ. Для восстановления и поддержки функций синусового узла используют электрокардиостимулятор. Его имплантация позволяет вырабатывать импульсы тогда, когда узел этого сделать не может. Обязательными показаниями к проведению этой хирургической процедуры считается:

1. Остановка сердца на длительное время.
2. Проявления синдрома Морганьи – Эдамса – Стокса.
3. Сердечная недостаточность, стенокардия или инсульт.
4. Развитие тромбоза на фоне меняющегося сердечного ритма.
5. Неэффективность приема медикаментов.

При указанных последствиях синдрома врачом сразу должна быть назначена операция по установке кардиостимулятора.

Народные средства

Рассматриваемое заболевание представляет опасность для человека, выраженную в возможной остановке сердца. Поэтому самолечение в этой ситуации просто недопустимо. Любые народные средства при этом должны быть согласованы со специалистом. Подобная терапия играет роль вспомогательной и помогает справиться с некоторыми симптомами заболевания: повысить качество ночного сна, помочь выйти из стресса, нормализовать нарушенный сердечный ритм.

В качестве успокоительных средств при СССУ используют настои из лекарственных растений, вроде мяты перечной, валерианы, пустырника и тысячелистника.

Важно: Относительно каждого выбранного растения следует проконсультироваться с врачом на предмет индивидуальной непереносимости или взаимодействия с принимаемыми медикаментами.

Приступ МЭС (Морганьи – Адамса – Стокса) — неотложная помощь

Большие паузы между сердечными сокращениями, которые наблюдаются, если синусовый узел замедлил выброс электрических импульсов, могут привести к недостатку кислорода. В такой ситуации у человека может случиться обморок вместе с судорогами. Это состояние получило название по ученым, которые впервые его описали в литературе: синдром Морганьи – Адамса – Стокса.

Приступ, как правило, требует неотложной медицинской помощи. Если пульс у пациента ниже 50 раз в минуту, срочно вызывайте скорую. Для нормализации состояния больному необходимо ввести 0,1 %-ный раствор атропина сульфата (2 мл подкожно). Он нормализует работу узла, и ритм восстановится. Люди, знающие о своем диагнозе, обычно имеют в аптечке необходимые препараты. Если его нет в наличии, то придется ждать медиков.

Отсутствие сознания более трех – четырех минут значит, что пациенту нужен непрямой массаж сердца. Столь длительная остановка в функционировании узла может привести к полной асистолии.

Важно: Появление хотя бы раз приступа МЭС означает необходимость проведения полного исследования. Врач сразу должен рассмотреть вопрос об имплантации кардиостимулятора пациенту.

Образ жизни

Комплексная терапия СССУ включает и корректировку образа жизни больного. Помимо отказа от вредных привычек человеку желательно поменять свой рацион на более здоровый, отказаться от активных физических нагрузок и, конечно, экстрима. Активность должна быть нормальной для вашего состояния. Это поможет определить врач. Чаще всего больному рекомендуются недолгие пешие прогулки при хорошем самочувствии.

Юноши, у которых были обнаружены проблемы с функционированием синусового узла, не подлежат призыву в армию по медицинским критериям. Этот диагноз несет потенциальную опасность для здоровья при нагрузках, которые дают в вооруженных структурах.

Прогноз

Неправильная работа синусового узла, точнее, периодическое или постоянное отсутствие импульсов, само по себе не несет угрозы для жизни. Угрозу представляют осложнения, которые появляются в результате синдрома. В их числе такие явления, как сердечная недостаточность и тромбоэмболия, которые могут привести к инсульту и внезапной остановке сердца.

Продолжительность жизни с рассматриваемым диагнозом зависит от тяжести заболевания, а также от причин, которые привели к его развитию. Общая степень поражения организма сопутствующими болезнями также влияет на прогноз пациенту.

Профилактика заболевания

Любое заболевание или синдром можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни. В это собирательное понятие входит нормальная физическая активность, сбалансированное питание, достаточный отдых и сон. На развитие многих болячек влияет лишний вес и вредные привычки, вроде употребления алкогольных напитков и курения. Не менее важным является отсутствие частых стрессовых ситуаций в жизни человека.

В способности миокарда зарождать электрические импульсы, основная роль принадлежит работе синусового узла. Равномерная генерация импульса обеспечивает бесперебойные сокращения мышцы миокарда и нормальное кровоснабжение всего организма. Синдром слабости синусового узла (СССУ), это ни что иное, как нарушение работы уникального природного генератора, подстерегающее человека в любом возрасте.

Функция

Являясь своеобразным водителем ритма, синусовый узел задает динамику функциональности всей кровеносной системы, воздействуя напрямую на тот орган, который находится ближе к нему – мышцу миокарда.

Прохождение электрических импульсов в сердце

Синусовые импульсы, раздражая предсердия и провоцируя их сокращаться от 60 до 90 раз в 1 мин., толкают электрический заряд дальше по атриовентрикулярному узлу и пучку Гиса, достигают желудочков и синхронизируют их движения с общей динамикой.

Контролирование функционала синусного узла, в значительной степени принадлежит вегетативной нервной системе. Ее парасимпатические волокна, имеющие определения блуждающих нервов, не дают «разгоняться» сердечному двигателю, тогда как симпатические, напротив, всячески «подгоняют» мышцу. Исходя из такого разногласия, даже у относительно здоровых людей с ВСД, возникают явления брадио- и тахикардии сердца.

В случае, когда есть подозрение на нарушение работы самой мышцы миокарда, имеет смысл рассматривать сбой в работе, как патологию сердечной дисфункции, то есть СССУ. А это уже грозит брадикардией сердца, с такими негативными последствиями, как понижение уровня крови в сосудах головного мозга.

Различие видов синдрома слабости синусового узла:

• Стабильная, очевидная брадикардия;
• Синдром тахикардии-брадикардии. Чередование замедления и учащения сердцебиения;
• Синоаурикулярная блокада. В синусном узле никаких нарушений не присутствует, но на выходе из узла, некоторое количество импульсов блокируется. Данный сбой характеризуется тремя уровнями, из которых II и III выражаются потерями сознания, приступами тошноты и головокружениями;
• Остановка синусового узла. Обозначена возможными паузами в выработке импульсов;
• Брадисистолический тип мерцательной аритмии. Сбой в функциональности синусного узла на том уровне, когда органы предсердий теряют единый ритм и начинают сокращаться диссонансно и значительно реже, чем это требуется для нормальной работы.

Причины

Нынешняя медицина в знании сердечно-сосудистых заболеваний, четко разделяет такие понятия, как дисфункция и слабость синусового узла, хотя еще в недавнем прошлом, они считались идентичными. Современная наука определила дисфункцию к состояниям обратимых нарушений, выраженных поправимыми расстройствами рабочего процесса, а синдром слабости синусового узла – к нарушениям работы сердца органического характера, нередко принимающих форму необратимых.

Причиной дисфункции синусового узла, как правило, обнаруживаемой у детей и подростков, может быть:

• Обусловленное гормональными изменениями, сокращение двигательной активности пейсмекерных клеток;
• Нарушение функции вегетативного аппарата, характеризующееся, также, возрастанием, либо понижением тонуса стенок сосудов.

Причины синдрома слабости синусового узла у детей:

• Процесс отделения в сердечную мышцу амилоида (патологического белка);
• Такие болезненные процессы, как ревматизм, склеродермия, красная волчанка и связанное с их течением, аутоиммунное поражение миокарда;
• Существенные видоизменение тканей миокарда на фоне общего поствирусного воспаления с заходом на правое предсердие;
• Отравление токсическими продуктами – такими, как антиаритмические вещества, фосфороганические составы. Для устранения проблемы достаточно изъять токсическое вещество из области влияния на организм ребенка и произвести детоксикацию (промывание) ЖКТ.

Синдром слабости синусового узла у детей может сойти на «нет», либо принять характер легкого течения с окончанием переходного возраста.

Происхождение СССУ у людей старше пятидесяти лет, может характеризоваться одним из указанных выше видов расстройств, и кроме этого:

• Ишемией миокарда;
• Имеющимися в анамнезе перенесенными приступами инфаркта миокарда, осложненными рубцами, расположенными вблизи синусного узла.

Симптомы

Основные симптомы синдрома слабости синусового узла у детей и взрослых:

• Хроническая усталость, вынужденные частые перерывы в работе из-за чрезмерной усталости;
• Нарушение координации, возможное подташнивание;
• Нарушение памяти;
• Темная пелена перед глазами, временное ухудшение зрения;
• Потери сознания;
• Измененная частота и перебои пульса у человека;
• Накатывающее ощущение смутной тревоги и связанная с этим суетливость, стремление что-то предпринять;
• Судорожные явления в бессознательном состоянии.

Нарушение памяти — один из симптомов синдрома слабости синусового узла сердца

Диагностика

Диагностика синдрома слабости синусового узла подразумевает подробное выяснение обстоятельств, повлекших заболевание.

Для наилучшего различения признаков синдрома слабости синусового узла на ЭКГ сердца, обследование проводят в нескольких видах:

• Обычное ЭКГ, информирующее о явственных расстройствах, но не всегда показывающее незначительные изменения;
• Подключение датчиков ЭКГ после определенных физических усилий, например – после нескольких минут занятия на велотренажере. При этом анализируется увеличивающаяся динамика сердцебиения. Замечено, что синдром слабости синусового узла блокирует образование тахикардии;
• На организм обследуемого человека воздействуют препаратами, в норме должными учащать электроимпульсы. При несоблюдение этого условия, диагностируют СССУ;
• Мониторирование ЭКГ и измерение артериального давления в течение суток, что нагружает запись большей информативностью;
• Тестовые нагрузки в психоэмоциональном, либо физическом плане. При этом оценивается частота сердцебиений. В случае, если при максимально допустимой нагрузке, количество ударов сердца не превышает 70 уд/мин, происходит констатация СССУ;
• Тилт-тестирование – резкое изменение пространственного нахождения пациента из горизонтального положения в практически вертикальное, на специальной подвижной платформе. Проверка эта рекомендована больным после случаев падений в обморок.

Признаки дисфункции синусового узла на экг

Лечение

Терапевтические и профилактические меры, направленные на улучшение функциональности синусового узла, включают следующие рекомендации и врачебные меры:

• Дозирование оптимальных физических и психоэмоциональных нагрузок;
• Отказ от табакокурения, а также распития: алкоголя, энергетических напитков, содержащих кофеин, крепкого чая, кофе (особенно сублимированного);
• Выявление и устранение сопутствующие заболевания, могущих воспрепятствовать лечению синдрома слабости синусового узла;

Важно обращать внимание на свободное положение шейного и воротникового отдела, так как различные сдавливания и мешающие дышать приспособления, усугубляют проблемы, связанные с нарушением работы водителя ритма.

Медикаментозное лечение СССУ является малодейственным и применяется почти исключительно в рамках подготовки к оперативному вмешательству, либо с целью поддержать организм при допустимых колебаниях частоты сердечных ударов.

Операция по лечению синдрома слабости синусового узла подразумевает установку кардиостимулятора, обязательного при наличии таких факторов, как:

• Существование нескольких нарушений в работе миокарда, в сочетании со стойкой брадикардией;
• Брадикардия, обусловленная минимальным количеством импульсов на минуту (сорок импульсов и менее);
• Если уже присутствовал приступ синдрома слабости синусового узла (синдром Морганьи-Эдемс-Стокса), выраженный обмороком с сильными судорогами, напоминающими эпилептический припадок.

Прогноз

Некоторые отклонения в функционировании синусового узла, сами по себе, как самостоятельные явления, не представляют угрозы для жизни. Однако, последствия этих нарушений, при отсутствии грамотной диагностики, или, тем более, при игнорировании симптоматики, могут повлечь самые критические варианты событий.

Прогноз синдрома слабости синусового узла, зависит исключительно от состояния запущенности заболевания. Кроме этого, следует учитывать общий фон состояния организма, на котором развилась патология. В случае, если функциональность водителя ритма пострадала именно, в следствие тяжелой сердечно-сосудистой болезни, любые варианты событий зависят только от компетентности врачей, степени тяжести основного заболевания и резервных запасов сил пораженного организма.

Источник: serdce-help.ru

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Источник: www.rmj.ru